糖尿病の歴史24 膵臓研究事始め (2)
はっきりと膵臓をリンパ節と区別して記述したのはヘロフィロス（335〜280BC）です。ヘロフィロスはカルケドン（トルコ）に生まれ、アレクサンドリア（エジプト）に移住し、エラシストラトスと共にアレクサンドリア医学校を創設します。彼はその地で系統的な科学的解剖を行います。それもエジプト王の許可を得て、600人ほどの囚人を生きたまま解剖したといわれています。当時のエジプトはプトレマイオス朝：アレキサンダー大王の死後に部下のプトレマイオス（マケドニア人）が創始したギリシア系王朝で、許可を与えた王はプトレマイオス１世 ソーテール、および彼の息子プトレマイオス２世ピラデルポスです。
この記載は正しく、のちのガレノス（129-210AD）が間違います。ヘロフィロスの解剖は画期的なものでした。中世は解剖があまり行われず、次に学問的解剖が行われるのは1600年後です（ヴェサリウス1514-1564）。ヘロフィロスは「運動と健康な食事が個人の健康に不可欠である」との信念を持っていました。「健康でないなら、智慧は現われず、美も顕れない。力が発揮できず、富は役立たずとなり、理性も力がなくなる」と述べています。
膵臓（パンクレアス）の名付け親は、エフェサスのルーフス（紀元100年頃、ギリシア）とされます。彼はヘロフィロスからさらに400年後、「全て＋肉」の意味を込めてpan+kreas パンクレアスと名付けました。実はパンクレアスという言葉自体は彼以前からあり、ルーフスの評価は「膵臓をリンパ節と区別」してパンクレアスと呼んだことにあります。
ガレノスは膵臓をカリクレアス（kalikreas）と呼びました。美しい肉という意味です。彼は「膵臓はその後ろにある大血管を保護するクッションの役目をしている」と考えました。この誤った考えは17世紀まで受け継がれます。
平成27年8月20日
食物は胃から腸に運ばれ、そこに肝から胆汁が到着して加わる。別の腺（注: 膵臓）からも唾液腺と同じく粘性のある液体が到着して加わり、消化に役立っている。（ヘロフィロス、エウダモス）
この記載は正しく、のちのガレノス（129-210AD）が間違います。ヘロフィロスの解剖は画期的なものでした。中世は解剖があまり行われず、次に学問的解剖が行われるのは1600年後です（ヴェサリウス1514-1564）。ヘロフィロスは「運動と健康な食事が個人の健康に不可欠である」との信念を持っていました。「健康でないなら、智慧は現われず、美も顕れない。力が発揮できず、富は役立たずとなり、理性も力がなくなる」と述べています。
膵臓（パンクレアス）の名付け親は、エフェサスのルーフス（紀元100年頃、ギリシア）とされます。彼はヘロフィロスからさらに400年後、「全て＋肉」の意味を込めてpan+kreas パンクレアスと名付けました。実はパンクレアスという言葉自体は彼以前からあり、ルーフスの評価は「膵臓をリンパ節と区別」してパンクレアスと呼んだことにあります。
ガレノスは膵臓をカリクレアス（kalikreas）と呼びました。美しい肉という意味です。彼は「膵臓はその後ろにある大血管を保護するクッションの役目をしている」と考えました。この誤った考えは17世紀まで受け継がれます。
平成27年8月20日
糖尿病の歴史23 膵臓研究事始め (1)
「糖尿病の歴史」もいよいよ膵臓の話に入ります。
膵臓は、(1) 消化酵素を含む膵液を十二指腸に分泌して消化を助け、(2) インスリンを血中に分泌して血糖を下げる働きをしています。膵臓は胃の後ろにあって分かりにくい臓器です。中国医学では全く知られておらず、膵という漢字も我が国で江戸時代に作られました。しかし西洋医学では働きはともかく、存在そのものは古くから知られていたようです（ハワード、ヘス）。
ヒポクラテス（紀元前460年頃）は膵臓を見ていた可能性があります。彼の時代はリンパ節も腺と呼ばれていました。ヒポクラテスによると、腺に2種類あり、それは皮下組織にあるもの（毛を伴なう腺）と、それ以外の場所にあるもの（毛を伴なわない腺）であり、後者に膵臓らしき記述があります。
大網は胃などの臓器を取り囲むように存在する腹膜の一部を指す解剖用語です。残念ながら「大網の腺」が膵臓であるかリンパ節であるか、この記載からは定かでありません。
平成27年８月10日
膵臓は、(1) 消化酵素を含む膵液を十二指腸に分泌して消化を助け、(2) インスリンを血中に分泌して血糖を下げる働きをしています。膵臓は胃の後ろにあって分かりにくい臓器です。中国医学では全く知られておらず、膵という漢字も我が国で江戸時代に作られました。しかし西洋医学では働きはともかく、存在そのものは古くから知られていたようです（ハワード、ヘス）。
ヒポクラテス（紀元前460年頃）は膵臓を見ていた可能性があります。彼の時代はリンパ節も腺と呼ばれていました。ヒポクラテスによると、腺に2種類あり、それは皮下組織にあるもの（毛を伴なう腺）と、それ以外の場所にあるもの（毛を伴なわない腺）であり、後者に膵臓らしき記述があります。
耳の周囲や頚静脈の上に腺がある。近辺に毛がある。腋窩にも毛をもつ腺があり、鼠径部、恥部にも腺がある。腸など身体の他の部分にある腺、また大網に非常に大きな腺があって他の部位の腺よりはるかに大きいが、これらの腺は毛を持たない。
大網は胃などの臓器を取り囲むように存在する腹膜の一部を指す解剖用語です。残念ながら「大網の腺」が膵臓であるかリンパ節であるか、この記載からは定かでありません。
平成27年８月10日
糖尿病の歴史22 中国の糖尿病の歴史（３）
外台秘要（752年）は唐の時代に王燾（おうとう）が編集した処方集です。外台秘要に糖尿病では尿が甘いこと、治療後の判定に尿の状態を用いることが記されています。西洋医学で初めて尿を舐めたウィリスの900年前の記述です。
糖尿病患者に鍼灸治療をしてはならないことまで書かれています。 糖尿病になると感染症に弱くなります。そこに不衛生な処置をすれば容易に皮膚感染症をおこします。于瘡は「おでき」のことで、于瘡の集まったものが「よう（癰）」です。「100日以上糖尿病を患う人に鍼灸治療すればおできができ、上に破れて排膿し、膿の止むことがなく、遂に「よう」〜皮下膿瘍になる」リスクが書かれています。
平成27年７月28日
《外台秘要》卷第十一
近效祠部李郎中消渴方一首
消渴者。原其发动。此则肾虚所致。每发即小便至甜。医者多不知其疾。（消渇は、もと、その発動は此れすなわち腎虚の致すところなり。発する毎に即ち小便甜きに至る。医者多くはその疾を知らず。）
消中消渴肾消方八首
、、、得小便咸苦如常（小便減もしくは常の如きを得る ）：服薬後の治療効果判定が書かれています。
消渴不宜针灸方一十首
千金论曰∶凡消渴病经百日以上者。不得灸刺。灸刺则于疮上漏脓水不歇。遂成痈疽。（千金論曰く：凡そ消渇の病、百日以上経る者は灸刺を得ず。灸刺すれば即ち于瘡上漏し、膿水歇ず。遂に癰疽と成る）
糖尿病患者に鍼灸治療をしてはならないことまで書かれています。 糖尿病になると感染症に弱くなります。そこに不衛生な処置をすれば容易に皮膚感染症をおこします。于瘡は「おでき」のことで、于瘡の集まったものが「よう（癰）」です。「100日以上糖尿病を患う人に鍼灸治療すればおできができ、上に破れて排膿し、膿の止むことがなく、遂に「よう」〜皮下膿瘍になる」リスクが書かれています。
平成27年７月28日
糖尿病の歴史21 中国の糖尿病の歴史 (2)
金匱要略は、張仲景（150-219）が著した医学書です。元々の書物は「傷寒雑病論」ですが、「傷寒論」と「金匱要略」の２つに分かれて伝わりました。「傷寒論」が急性熱性疾患を対象にし、「金匱要略」が慢性疾患を受け持っています。日本漢方はこの医学書を重視して発展しました。
多尿・多飲は消渇（糖尿病）の代表的な症状です。腎気丸は八味地黄丸のことで、腎虚に対して用いられる代表的な漢方処方です。腎虚は腎機能が低下した状態を指しますが、西洋医学の腎臓と別物です。「腎」は内分泌系や免疫機能も含む生命力全般に関わる概念です。
平成27年7月17日
消渴小便利淋病脈證並治第十三
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。
（男子消渇、小便反って多く、一斗を飲むことを以って小便一斗、腎気丸之を主る）
多尿・多飲は消渇（糖尿病）の代表的な症状です。腎気丸は八味地黄丸のことで、腎虚に対して用いられる代表的な漢方処方です。腎虚は腎機能が低下した状態を指しますが、西洋医学の腎臓と別物です。「腎」は内分泌系や免疫機能も含む生命力全般に関わる概念です。
平成27年7月17日