ジョン ロロはスコットランド軍医です。 陸軍軍医総監まで上り詰め、英国陸軍砲兵隊病院が拡張されるときにはその監査官を務めています。ロロは外科医ですが、彼を有名にしたの外科の仕事ではなく、内科疾患の糖尿病治療です。ロロが考案した食事療法はある程度の成功を示し、以後インスリン発見（1921年）頃まで使われます。

ロロはドブソンの発見（血液も甘い）に着目した最初の人で、「高血糖〜尿糖」が解決すべき代謝上の問題であると考えました。血液の甘さはどこからきたのか？、糖尿病はどの臓器の病気なのか、ロロは「糖尿病は胃の病気であり、糖は胃で野菜から作られる」と考えました。そして諸悪の元になっている「野菜をなくす」食事療法を考えました（1797、1798年）。

最初の患者さんは糖尿病歴が半年、どこに行っても治らず困っていましたが、ロロの食事療法で奇跡が起こりました。治療開始２日めから尿量が12クォート（13L)から6クォート（7L）に減少し、２週間で尿が甘くなくなり、2.5ヶ月後には減っていた体重が増加してきました。２人目の患者さんは、いつ糖尿病になったか分からないほど慢性的な経過がある人でした。彼もロロの食事療法で良くなりますが、最初の患者さんほど劇的ではありませんでした。


平成27年6月30日

最も古い糖尿病の記載は紀元前1550年頃のエベルスパピルスに見られます。エベルスパピルスはエジプトのルクソール、古代都市のテーベで1872年に発見されました。

その記載をみると、多尿をきたす疾患で、「最もひどいときは、身体がやせ衰える病気がある。その患者を診察しても、肋骨が浮き出る以外に何の所見もない」とあります。当時、多尿（尿量が多い）は頻尿（回数が多い）と区別されていません。溢尿性疾患（尿を出し切ることができず、ちょびちょび尿が出る）の記載もあり、尿が多いだけで糖尿病と診断できません。

「何の所見もない」は、外傷や明らかな病的臓器がないという意味でしょう。 「体重減少をきたす原因不明の多尿疾患」と記述されてようやく糖尿病と結びつきます。強いインスリン欠乏状態にあると思われます。

原文(カーペンター) ではこの後に呪文を唱え、薬の調合が続きます。


平成26年12月26日

「私はそれほど食べていない」とおっしゃるけれども、太っている人がおられます。本当に食べてないなら、それは体質（遺伝子）の影響かもしれません。

遺伝子リスクがあると、生活習慣病への影響が強くなります。今回はフライ（揚げ物）と肥満の関連を、遺伝子リスクから検討した成績を紹介します（BMJ 2014）。

対象は、Nurses Health Studyの9,623人（女性）、Health Professinals Follow-up Studyの6,379人（男性）、それとWomen Genome Health Studyの21,421人（女性）です。肥満に関連する遺伝子は32個の遺伝子変異を扱っています。

遺伝子リスクのスコアの高い人は低い人に比べて、BMI（体格指数、肥満指数）が週に４回以上フライを食べる人で、1.0（男性）、0.7（女性）ほど、週に１回未満しか食べない人で、0.5（男性）、0.4（女性）ほど、高くなります。

３集団を合わせて検討すると、遺伝子変異10個ごとに フライを食べる回数が週に１回未満の人で1.1、２-３回の人で1.6、４回以上の人で2.2ほどBMIが高くなります。肥満リスクは、それぞれ1.61、2.12、2.72です。つまり、遺伝子リスクがある人はリスクのない人より　（１）太りやすく、（２）フライ物を食べる回数が増えるとさらに太りやすくなります。

個々の遺伝子でリスクの大きさは異なりますが、もし遺伝子リスクをもっておられるなら（検査に保険が効かないので推測になりますが）、周囲の人に比べてそれほど食べておられなくても控えるのが良いでしょう。

平成26年5月21日

「コーヒーをよく飲む人は糖尿病発症のリスクが低い」ことは、いくつも論文があり、まず確からしいと考えられています。今回、コーヒーを飲む量が変わった時に糖尿病発症がどう影響を受けるかをみた論文が出ましたので、紹介します（Diabetologia 2014）。

対象は、女性がNurses Health Studyの 48,464人（1986-2006）と47,510人（1991-2007）、男性がMale Professionals Follow-up Studyの27,759人（1986-2006）です。４年ごとに食品調査をしていて、今回はコーヒー消費量の変化に着目して分析しています。エンドポイントは２型糖尿病の発症で、２年毎に質問票を回収しています。

習慣として１日１杯以上コーヒー消費量が増えた人は糖尿病発症リスクが11％減り、１日１杯以上コーヒー消費量が減った人は同リスクが17％増えました。最初のコーヒー消費量が多い人も少ない人も、同じ結果でした。

コーヒー好きの方には朗報ですが、一方で55歳以下の人では週に28杯以上コーヒーを飲む人で全死亡が増えるという報告（Mayo Clin Proc2013）もあります。１日３杯くらいまでが適当かもしれません。


平成26年5月20日