インフルエンザワクチンを受けると 糖尿病患者の入院と死亡が減る
２年前にもインフルエンザワクチンをお勧めしましたが、新しい論文が出ましたので紹介します（CMAJ 2016）。
この研究は後ろ向きコホート研究（対象集団の過去の出来事を集計）で、英国の臨床診療研究データリンクから抽出した一次、二次ケアデータを用いています。124,503人の成人糖尿病患者を７年以上にわたり、心筋梗塞入院、脳卒中入院、心不全入院、肺炎/インフルエンザ入院、全死亡を観察しています。
昨年のコクラン（Cochrane Databae Syst Rev 2015）でも、インフルエンザワクチンによる心血管死亡（リスク0.45）、複合心血管イベントの低下が示されています。
インフルエンザは、呼吸器だけが悪くなる病気ではありません。全身に強い影響を与える疾患です。この秋〜初冬にインフルエンザワクチンを接種されることをお勧めします。
この研究は後ろ向きコホート研究（対象集団の過去の出来事を集計）で、英国の臨床診療研究データリンクから抽出した一次、二次ケアデータを用いています。124,503人の成人糖尿病患者を７年以上にわたり、心筋梗塞入院、脳卒中入院、心不全入院、肺炎/インフルエンザ入院、全死亡を観察しています。
７年の期間で623,591人・年の観察でした。インフルエンザワクチンを注射した人では、脳卒中入院（リスク 0.70）、心不全入院（0.78）、肺炎/インフルエンザ入院（0.85）、全死亡（0.76） とリスクが有意に減少していました。心筋梗塞入院リスクの減少（0.81）は有意ではありませんでした。
昨年のコクラン（Cochrane Databae Syst Rev 2015）でも、インフルエンザワクチンによる心血管死亡（リスク0.45）、複合心血管イベントの低下が示されています。
インフルエンザは、呼吸器だけが悪くなる病気ではありません。全身に強い影響を与える疾患です。この秋〜初冬にインフルエンザワクチンを接種されることをお勧めします。
平成28年8月30日
心拍数を用いた運動の強さ
運動の強さは VOmax（最大酸素摂取量）との比を用いるのが正確です。心拍数で代用されることが多いのですが、少し注意が必要です。
よく次の計算式が運動の本に見受けられます。
この計算式の問題は２行目の最大心拍数の計算です。「最大心拍数 ＝ 220 - 年齢 」はカルボーネン法として紹介されますが、カルボーネン自身はこの計算式を発表していません（JEP online 2002） 。フォックスが言い出しっぺのようですが、彼は自分で実験研究をしておらず、まとめを書いたにすぎません。しかも彼のまとめを再検討しても 「220 - 年齢」の計算式は出てこず、「215.4 -（0.9147 x 年齢）」の式になるそうです。
「最大心拍数 ＝ 220 - 年齢 」の計算式は誤差が大きいですので、目安程度に考えるのが良いでしょう。
よく次の計算式が運動の本に見受けられます。
目標心拍数 ＝（最大心拍数 - 安静時心拍数）×運動強度（％）＋ 安静時心拍数
最大心拍数 ＝ 220 - 年齢
この計算式の問題は２行目の最大心拍数の計算です。「最大心拍数 ＝ 220 - 年齢 」はカルボーネン法として紹介されますが、カルボーネン自身はこの計算式を発表していません（JEP online 2002） 。フォックスが言い出しっぺのようですが、彼は自分で実験研究をしておらず、まとめを書いたにすぎません。しかも彼のまとめを再検討しても 「220 - 年齢」の計算式は出てこず、「215.4 -（0.9147 x 年齢）」の式になるそうです。
「最大心拍数 ＝ 220 - 年齢 」の計算式は誤差が大きいですので、目安程度に考えるのが良いでしょう。
平成28年8月29日
運動は速足程度の散歩で良い
糖尿病の運動は中等度の運動を勧めます。
前糖尿病の人を対象に運動効果を検討した成績が発表されました（Diabetologia 2016）。それによると、激しい運動より速足程度の運動が良いようです。
ブドウ糖負荷後の血糖面積で判断しますと、一番成績が良かったのは、 (1) 中等度の運動＋食事療法 でした。その効果を100％としますと、(2) 中等度の運動のみ は78.9％の効果、(3) 強度の運動のみ は14.0％の効果でした。 (4) 中等度の運動で運動量を2/3 に減らすと、効果は52.6％に減りました。
中等度の運動というのは（50％VOmax）の強さで、運動量は67kJ/kg/週（週に22.3km散歩に相当）です。(3) の強度の運動は（75％VOmax）の強さで、運動量は同じにしています。
運動の強さはこのように VOmax（最大酸素摂取量）との比で表すのが正確なのですが、あまりピンとこないですね。運動しているときの感じでは、中等度の運動 50％VOmaxは「楽」、強度の運動 75％VOmaxは「きつい」に相当します。
まとめますと、心肺トレーニングには強い運動が優れていますが、糖代謝の改善を求めるには楽な運動で良いようです。中等度の運動単独で８割の効果が期待できます。さあ身体を動かしてみませんか。
前糖尿病の人を対象に運動効果を検討した成績が発表されました（Diabetologia 2016）。それによると、激しい運動より速足程度の運動が良いようです。
ブドウ糖負荷後の血糖面積で判断しますと、一番成績が良かったのは、 (1) 中等度の運動＋食事療法 でした。その効果を100％としますと、(2) 中等度の運動のみ は78.9％の効果、(3) 強度の運動のみ は14.0％の効果でした。 (4) 中等度の運動で運動量を2/3 に減らすと、効果は52.6％に減りました。
中等度の運動というのは（50％VOmax）の強さで、運動量は67kJ/kg/週（週に22.3km散歩に相当）です。(3) の強度の運動は（75％VOmax）の強さで、運動量は同じにしています。
運動の強さはこのように VOmax（最大酸素摂取量）との比で表すのが正確なのですが、あまりピンとこないですね。運動しているときの感じでは、中等度の運動 50％VOmaxは「楽」、強度の運動 75％VOmaxは「きつい」に相当します。
まとめますと、心肺トレーニングには強い運動が優れていますが、糖代謝の改善を求めるには楽な運動で良いようです。中等度の運動単独で８割の効果が期待できます。さあ身体を動かしてみませんか。
（注： 空腹時血糖でみますと、食事療法がない場合は（上記の(1)以外）改善がありませんでした。食事療法も併せてして頂くとうれしいです）
平成28年8月29日