糖尿病と鶏卵の介入試験
過去10年間に発表された「糖尿病と鶏卵の論文」を解析したメタ分析論文（Eur J Clin Nutr 2018）では、
(1) 介入試験では鶏卵には心血管系疾患リスクがない。
(2) 観察研究で同リスクが指摘されるが、そのリスクは鶏卵そのものでなく、鶏卵摂取に付随した他の因子の影響だろうと結論付けています。
２型糖尿病患者と鶏卵の総説（Nutrients 2019）も、観察研究について同様の説明をしています。この論文では「鶏卵の動脈硬化予防効果」を述べ、鶏卵のどの成分が良い働きをするか、仮説をまとめています：卵白加水物、ルテイン・ゼアキサンチン、コリン、鶏卵由来ペプチドが研究されているそうです。
代表的な介入試験、DIABEGG研究を紹介します。DIABEGG研究はオーストラリアで行われました。まず観察期間3ヶ月の成績が発表され（Am J Clin Nutr 2015）、次いで観察期間12ヶ月の成績（Am J Clin Nutr 2018）が発表されました。参加人数は128人です。結果ですが、鶏卵摂取（朝食時に２個）は、糖尿病患者の心血管系疾患のリスク因子（血糖コントロール、血清脂質、炎症マーカー、酸化ストレス、アディポネクチン）に影響しませんでした。
米国で行われた介入試験も紹介しておきます（Food Funct 2018）。42人の過体重〜肥満の糖尿病予備軍〜糖尿病の方（40-75歳）が対象です。「鶏卵１個を12週間食べる」と空腹時血糖が4.4％減少し、インスリン抵抗性（HOMA-IR）が改善しました。HDLコレステロールに関連するアポ蛋白A1、ABCA1が増加し、LDLコレステロールの変動は有意でありませんでした。結論は「毎日１個の鶏卵は糖尿病リスクを減らし、脂質に悪影響を与えなかった」です。
介入試験は残念ながら観察期間が短く、代替指標を用いていて、説得力が少し弱いところがあります。そのため「鶏卵全面解禁」にはもう少し研究が必要でしょう。鶏卵の厳しい制限は不要かもしれませんが、原則は健康的な食事として食べることです。
令和元年10月25日
糖尿病患者の鶏卵摂取ガイドライン
一般人では鶏卵と動脈硬化は関連なさそうです。しかし糖尿病患者では、複数の疫学論文で「鶏卵と心血管疾患の間に関連」が示されたこともあって、諸国のガイドラインは一定していません。
米国糖尿病学会は「一般人では制限は必要がない。しかし糖尿病の人ではまだはっきりしないところがあり、まだ研究が必要」とお茶を濁しています（Diabetes Care 2019）。鶏卵制限のはっきりした推奨はありません。
英国糖尿病学会は「過去には鶏卵は制限していたが、今は制限しない。ただし調理に際して脂肪を加えないこと、加える場合は少量の多価不飽和脂肪酸にすること」としています。
オーストラリア糖尿病学会では「低コレステロール食品は人によっては良いかもしれない。しかしコレステロールよりも飽和脂肪酸の方が影響が大きく、こちらに注意を向けなさい」と優先順位を立てています。
我が国の「食品交換表」では、「血中コレステロールが正常の人でも、コレステロールの多い食品を続けて食べないように注意しましょう。血中コレステロールが高い場合には、１日のコレステロール摂取量を200mg以内に抑えるようにしましょう」となっています。
令和元年10月7日