米国の成績ですが、糖尿病による大血管障害、腎障害のリスクが1990年→2010年で約半分になりました（NEJM2014）。これは大血管障害や腎障害の予防ができるようになってきたことを示します。

大血管障害は動脈硬化に基づく障害で脳・心臓・末梢動脈疾患を指します。最小血管障害（眼・腎・神経の障害）と対比して、この言葉が使われます。

細かく見て行きますと、この20年で急性心筋梗塞が起こる相対リスクが 3.8→1.8、脳卒中が起こる相対リスクが 3.1→1.5、下肢切断が起こる相対リスクが 18.8→10.5、末期腎障害が起こる相対リスクが 13.7→6.1 に減少しています。（この数字は糖尿病の人が糖尿病のない人に比べてどれだけ疾患が多いかを示す数字です）

糖尿病のある人の急性心筋梗塞、脳卒中の発症率は、20年間でそれぞれ67.8％、52.7％も減っています。糖尿病のない人の発症率低下がそれぞれ31.2％、5.5％減少ですから、糖尿病のある人の発症率が大きく減少していることがわかります（米国では糖尿病のある人の急性心筋梗塞、脳卒中の発症率はほぼ同じで、年齢調整後人口１万人あたり、それぞれ45.5、52.9人です（2010年））。

大血管障害、腎障害のリスク低下は糖尿病の管理が良くなったこと、合併症の危険因子の管理が進んだことが挙げられます。日本においても、どうぞ、しっかり管理していきましょう。


平成26年5月30日