米国内科学会がCKDガイドラインを発表しています(Ann Intern Med 2013、CKD (chronic kidney disease)は慢性腎臓病の略です）。1985年から2011年まで英文で発表された論文からまとめたものですが、簡単にその勧告を紹介しますと、

勧告１：CKDリスクのない無症状の成人には、CKDのスクリーニングを行わない（スクリーニングは、症状が現れる前に病気を発見するための検査のことです）。

勧告２：糖尿病があってもなくても、ACE-IやARBを服用している成人には尿蛋白の検査を行わない（ACE-I、ARBは高血圧の薬で、腎保護作用があります）

勧告３：高血圧がある軽中等症CKDの人にはACE-IあるいはARBを推奨（軽中等症のCKDは推定GFRが30ml/min/1.73m2以上の方です）。

勧告４：LDLコレステロールが高い軽中等症CKDの人にはスタチンを推奨（スタチンはコレステロールを合成する経路を抑制する薬です）。

糖尿病があると腎障害を起こす危険性（リスク）が高いのですが、「ACE-IやARBを服用している人には尿蛋白を検査することに反対する」と言い切っています。「検尿してもメリットがない」という主張で、腎障害の早期発見や経過観察をする必要がないと考えています。

皆様はどうお考えでしょうか。


平成26年1月8日