慢性腎障害（CKD：chronic kidney disease）の人に蛋白制限をしてもらうと、腎機能の低下がゆっくりになります。しかし、蛋白制限して寿命が長くなるかについてはよく分かっていません。今回60歳以上のCKD患者を対象に、蛋白制限の効果を検討した成績が発表されましたので紹介します（JAMA Open 2024）。

研究はスペインの２つのコホート（高齢者の心血管健康、栄養、身体虚弱に関する研究１と２）、スエーデンの１つのコホート（クングスホルメンの老化とケアに関する国民調査）で行われました。2001年3月〜2017年6月に募集し、2021年12〜2024年1月に死亡の確認をしました。CKDのstage4-5、腎透析、腎移植の方は除外しました。慢性腎障害は、尿アルブミン、eGFR、カルテ記録で確認しました。

調査対象は8,543人、全観察記録14,399回です。CKDのstage1-3は4,789人（女性56.9％）、平均年齢78.0±7.2歳でした。観察期間に1,468人が亡くなっています。

蛋白摂取量別に検討すると、蛋白摂取の多い方ほど死亡率が低くなりました。0.80g/kg/dayの蛋白摂取の方を基準にしますと、全死亡のリスクは 1.00g/kg/dayの方で 0.88、1.20g/kg/dayの方で 0.79、1.40g/kg/dayの方で 0.80 でした。動物性蛋白でも植物性蛋白でも同じ効果でした（蛋白摂取が0.20g/kg/day増加する毎に、植物性で0.80、動物性で0.88とリスクが低下しました）。75歳未満と75歳以上でも同様でした。

軽〜中等度の腎障害がある高齢者では蛋白制限をしない方が良いようです。

令和6年９月24日