どうして地中海食が糖尿病に良いのでしょうか。このことを検討した論文（Eur J Nutr 2004）では、地中海食はおおむね納得できる健康食としています。ただ精白した穀類の摂取が他のヨーロッパ諸国に比べて多いことを不思議に思っています。南イタリアで最も多く食べられているのは、グリセミックインデックス（GI）の高い白パンです。GIは、炭水化物が血糖を上昇させる強さの指標です。精白した穀類はGIが高いので、これをGIの低い炭水化物に変えるともっと良いのかもしれません。

最後にPREDIMED研究（NEJM2013）をご紹介します。前回にご紹介したPREDIMED-Reusは1施設だけでしたが、これはスペイン内多施設です。主要エンドポイントは心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中、心血管死）です。リヨン研究と違って一次予防です。まだ起こしていない疾患の予防が一次予防、再発予防が二次予防です。

対象は55-80歳、7447人（女性57％）と多人数です。前回同様、低脂肪食、地中海食オリーブ油群、地中海食ナッツ群の３群の比較です。4.8年観察した時点で、心血管イベントは低脂肪食群に比べて地中海食オリーブ油群で0.70（0.54-0.92）、地中海食ナッツ群で0.72（0.54-0.96）に減少していました。

実際に摂っていたオリーブ油の量は50ｇ（=55ml）/日、１週間に１Lのオリーブ油は彼らにとっても無理だったようです。

この研究の残念なことは、低脂肪食が本当の低脂肪食でないことです。脂肪の摂取量が全エネルギーの39％（開始時）〜37％（終了時）と高いのです。また、低脂肪食では脂肪の多い魚を摂らないよう勧めています。魚油には動脈硬化を予防する効果がありますので、これも問題かもしれません。低脂肪食との比較は、実際は典型的西洋食との比較でしょうか？日本人にとっては日本食と地中海食の比較が欲しいところです。


平成25年3月27日