グリタゾンはインスリン抵抗性を改善する糖尿病の薬です。我が国ではピオグリタゾン（アクトス）が使われています。外国ではピオグリタゾンに加えてロシグリタゾンが使われたことがあります。

最近、グリタゾンが認知症予防に働くという論文がでましたので、紹介します。

最初の論文（BMJ 2022）は米国退役軍人の成績です。2001年から2017年の治療記録から解析しました。対象は60歳以上、認知症のない２型糖尿病の方です。実臨床のビッグデータ解析です。

平均年齢65.7歳、559,106人の経過観察中に、8.2人/1000人・年の認知症が発症しました。メトホルミン服用者を基準に比べました。そうしますと、少なくとも１年間グリタゾンを服用した方は22％認知症が少なくなりました。逆にSU剤服用者は12％認知症が多くなりました。アルツハイマー型認知症、血管性認知症と認知症の原因別にみても同様でした。

２つ目の論文は韓国からの報告（Neurology 2023）です。

韓国国民健康保険データのビッグデータ解析です。平均10年観察して、ピオグリタゾン服用者は16％ほど認知症が少なくなる結果でした。

50歳以上で新しく２型糖尿病を発症した、認知症がない91,218人が対象です（2002-2017年の記録）。糖尿病を発症してから４年以内にピオグリタゾンを服用した人は8.3％認知症を発症し、ピオグリタゾンを服用しなかった人は10.0％認知症を発症しました。ハザード比は0.84（0.75-0.95）です。ピオグリタゾン服用量の多い人ほど認知症が少ないという、用量依存性が確認できました。

ピオグリタゾン服用者の認知症減少は、虚血性疾患や脳卒中の既往がある人でさらに強く認められました：それぞれのハザード比は0.46（0.24-0.90）、0.57（0.38-0.86）でした。脳卒中発症もピオグリタゾン服用者で減少しました（ハザード比0.81）。

令和5年3月9日