禁煙の勧め： 禁煙して太っても喫煙を続けるより健康
「禁煙したら体重が増えてメタボになるので、禁煙は自分にとって良くない」という喫煙者の言い訳がありました。この「言い訳」を許さない論文（NEJM 2018）が出ました。
禁煙すると体重が増え、糖尿病も増えます。しかしそれにも関わらず「心血管死亡・全死亡が減少する」ことが分かりました。喫煙を続ける方が身体に悪いのです。
この研究の対象集団（コホート）は看護師研究のコホート２つ、および男性医療従事者研究のコホート１つ、計３つです。この３つは疫学研究ではとても有名な米国のコホートです。
禁煙して2-6年たつと、2型糖尿病を発症するリスクは1.22と増加しました。解析しますと、糖尿病の発症リスクは5-7年でピークになり、その後徐々に減少します。糖尿病発症のリスクは体重増加と直接に関連していて（2/3が体重増加で説明可）、体重が増えなかった禁煙者ではリスクが増加しませんでした。
禁煙して糖尿病が増えましたが、心血管死亡や全死亡は一時的にも増えることがありませんでした。喫煙を続けた人と比べて
心血管死リスクは
0.69（体重増加なしの人）、
0.47（体重増加が0.1-5.0kgの人）
0.25（体重増加が5.1-10.0kgの人）
0.33（体重増加が10.0kg以上の人）
と減少していました。6年以上禁煙を続けている人のリスクは0.50でした。全死亡についても同様の結果でした。ぜひ禁煙しましょう。
平成30年9月27日
炭水化物の割合は50-55％が最も長生き
昨年発表された論文で、ぎょっとするものがありました。それはPURE研究の論文（Lancet 2017）で、「炭水化物の摂取が多くなると死亡が増える」と結論されていました。
しかしよく読みますと、死亡が増えるのはかなりの高炭水化物食で、全カロリーの60％以上が炭水化物の場合でした。死亡が最も少なかったのは炭水化物が50％台の食事でした。
この8月に欧州心臓病学会が開かれました。その学会でPURE研究の最も健康的な炭水化物の割合（PURE Healthy Diet Score）が発表され、その値は54.0％でした。日本の糖尿病食の推奨割合は50-60％ですので、長寿食と言えそうです。
同じくこの８月にARIC研究が発表されました（Lancet 2018）。ARIC研究は米国の４つのコホート（研究対象集団）で行われた研究で、15,428人（45–64歳）を25年間観察し、6,283人が亡くなられています。
ARIC研究でも「炭水化物 50-55％」の人が最も死亡が少ないという結果がでました。PURE研究と合わせて検討していますが、２つの研究の死亡曲線はきれいに重なります。炭水化物の割合が40％未満（リスク1.20）、あるいは70％以上（リスク1.23）は死亡が増えるため避けた方が良さそうです。
低炭水化物食にするとどうしても動物性食品が増えます。この状況が良くないようです。どうしても炭水化物を減らしたいなら、減らした分を野菜、ナッツ、ピーナッツバター、全粒パンなど植物由来の蛋白や脂肪で補って下さい。植物性食品を増やした低炭水化物食では死亡が増えません（リスク0.82）。
平成30年９月8日