食事回数は３回/日が良い
食事回数や食事時間の間隔についての論文（Acad Nutr Diet 2022）が出ましたので紹介します。
この論文では、米国全国健康・栄養調査（1999-2014）の成績を分析しています。データが揃っている40歳以上の24,011人を対象に、食事回数と全死亡・心血管死の関連をみました。食事調査は２回行っていますが、最初に行ったデータを使いました。
185,398人・年の観察期間中に4,175人が死亡、うち878人が心血管死でした。１日３食の人は男性で59％、女性で63％でした。朝食抜き、昼食抜き、夕食抜きの人は男性でそれぞれ19、22、8％、女性で19、21、7％でした。
１日３回食事をしている人に比べて、１回食の人は、全死亡で1.30（1.03-1.64）、心血管死で1.83（1.26-2.65）と死亡リスクが増加していました。
朝食抜きの人は心血管死リスクが1.40（1.09-1.78）、昼食抜きの人は全死亡リスクが1.12（1.02-1.24）、夕食抜きの人は全死亡リスクが1.16（1.02-1.32）でした。
３回食事をしている人の分析です。食事間隔が4.5時間未満の人は4.6-5.5時間の人に比べて、全死亡リスクが1.17（1.04-1.32）と増加していました。
米国の成績ですが、食事は１日３回、食事時間の間隔をあけるのが良いようです。
令和5年1月30日
日本人の食事に含まれる塩分
日本人の普段の食事に含まれる食塩量について論文がでましたので紹介します（J Nutri Sci 2022）。
調査が行われたのは福島県で、79人が参加しました。１ヶ月間の食事調査と尿中ナトリウムをみています。
各食品の１週間当たりの摂取回数（皿）は
(1) 主食（穀類）では、白米9.8回、味付け飯3.8回、パン3.1回、ラーメン0.6回、他の麺類1.5回、他の穀類1.2回、穀類なし1.2回、(2) 副食では、魚/肉類13.4回、野菜類11.8回、乳製品3.0回、果物4.8回、(3) その他の食品は、味噌汁4.3回、他スープ類0.8回、漬物/佃煮2.3回、スナック4.3回 でした。
各食品の１皿当たりの推定塩分量は
味付け飯1.3g、パン1.9g、ラーメン3.2g、他の麺類2.2g、他の穀類1.4g、魚・肉類1.5g、野菜類0.9g、漬物0.7g、味噌汁1.4g、他スープ類1.5gでした。
１食事あたりの食塩量は、
穀類の種類によらず３gでした。料理別にみると、魚や肉類の料理から摂る食塩量が最も多く、35％を占めていました。次に多かったのが野菜料理からで19％でした。漬物・佃煮類3％、みそ汁11％でした。
魚・肉類、野菜料理は白米との組み合わせが多く、ラーメンとの組み合わせは少なかった。乳製品はパン食の時に多く、果物は穀類の種類と関係しませんでした。
バランスをとりつつ塩分を減らすには (1) 白米の回数を多くし、(2) 魚・肉類の味付けを薄くし、(3) 野菜を多く摂ることを勧めています。
また、(4) 麺類は塩分が多く、魚・肉類料理が減るので回数を減らし、(5) 乳製品はパン食で多くなるが、パンには食塩が含まれているので副食の塩分量に注意する。(6) 果物をよく食べることを勧めています。
令和４年４月11日
果物が糖尿病発症を予防する
オーストラリアから、果物が糖尿病を予防するという論文が出ました（J Clin Endocrinol Metab 2021）。以前に「果物が糖尿病を予防する」論文を紹介していますが、同じ結論です。
今回の論文では、果物がどのように糖尿病を予防するかを調べるために、インスリン感受性（HOMA-S：インスリンの効きやすさ）とインスリン分泌活動（HOMA-β）を計算しました。HOMA-βはインスリン分泌能とみられることが多いのですが、論文ではインスリン分泌活動としています。
対象は7,625人（ADOLS：45%が男性、平均54歳）、平均12年追跡しています。追跡開始時に「果物摂取」アンケートを聞き取っています。
果物を多く摂る人では、インスリン感受性（HOMA-S）が増加し、インスリン分泌活動（HOMA-β）が減少していました。空腹時血糖、食後血糖には影響がありませんでした。
糖尿病発症についてです。果物摂取量で４群に分けています。最も食べていない第１群（平均62g摂取）と比べて、中等度に果物を摂取している第３群（平均230g摂取）では、５年経過で糖尿病の発症が36％少なくなっていました。果物ジュースには糖尿病予防効果はありませんでした。
12年経過では、糖尿病予防効果ははっきりしませんでした。食事調査は追跡開始時の１回だけであり、影響がなくなっていても当然かもしれません。
まとめますと、果物を摂るとインスリンが効きやすくなり、インスリン分泌の負担が減ります。その結果として糖尿病の発症が予防されるようです。
令和3年10月21日
14種類の食事療法の分析：食事療法の効果は長続きしない？
今回紹介するのは食事療法に関する論文121編をまとめた成績です（BMJ 2020）。これまでにいろいろな食事療法が論文として発表されています。今回の論文は14種類の食事療法のまとめです。
論文には全体で21,942人が参加しています。検討した食事療法を大栄養素（炭水化物、脂質、蛋白質）の配分で分類しますと、(1) 低炭水化物食に分類される食事療法が3種類、(2) 低脂肪食に分類されるものが２種類、(3) 中庸栄養配分食に分類されるものが８種類でした。
「旧石器時代食」は論文によって栄養配分が異なり、低炭水化物食に分類されるものと、中庸配分食に分類されるものがありました。
６ヶ月の時点で判断すると、低炭水化物食と低脂肪食は通常食に比べて同程度の体重減少（4.63kgと4.37kg）を来し、同程度の収縮期血圧低下（5.14mmHgと5.05mmHg）、拡張期血圧低下（3.21mmHgと2.85mmHg）を認めました。
低炭水化物食や低脂肪食に比べると、中庸配分食では体重の減少（3.06kg）や血圧低下がやや少ない（収縮期血圧3.48、拡張期血圧1.88mmHg）成績でした。
LDLコレステロール減少は、低脂肪食（7.08mg/dl）、中庸配分食（5.22mg/dl）で大きくなりました。低炭水化物食では減少傾向にとどまりました（1.01：-2.96〜4.96mg/dl）。
どの食事療法もHDLコレステロール、CRPの有意な改善を認めませんでした。
12ヶ月経つと、減量効果はどの食事療法でも小さくなりました。また地中海食を除いて心血管系リスク改善もほぼ消失しました。
ネットワーク分析では、６ヶ月の時点で食事療法に違いを認めましたが、その差は小さく、12ヶ月後ではほとんど無視できるくらいになっていました。
どの食事療法も最終的にほぼ同じと読めますが、安全性と実行性は別に考える必要があるかもしれません。この論文ではありませんが、初期に大きな減量を来す食事療法はバランスを崩す可能性が指摘されています。
「日本食」が検討されていないことが残念ですね。
令和2年9月24日